Pourquoi parler de Care Management ?
Accédez à un bien-être exceptionnel avec HEP-Santé, votre partenaire santé et bien-être en Rhône, Auvergne-Rhône-Alpes.
En France, des millions de personnes vivent aujourd’hui avec une perte d’autonomie, qu’elle soit liée à l’âge, à un handicap ou à une situation de vulnérabilité temporaire (sortie d’hospitalisation, maladie, convalescence, accident…). Dans ces contextes, la gestion du quotidien devient un véritable défi, tant pour la personne concernée que pour son entourage.
Du côté des proches, souvent appelés aidants familiaux, la charge est lourde : organiser les soins, coordonner les intervenants, gérer les démarches administratives, tout en maintenant une vie professionnelle et personnelle. La fatigue, l’isolement et la détresse émotionnelle sont fréquents.
Face à cette réalité, le Care Management se positionne comme une réponse globale, humaine et structurée. Il ne s’agit pas uniquement d’un empilement de services à domicile, mais d’une vision intégrée de l’accompagnement, portée par des professionnels capables d’anticiper les besoins, de coordonner les ressources et de soulager les aidants dans la durée.
Avec son approche fondée sur l’écoute, l’expertise et la proximité, HEP Santé déploie une solution de Care Management pensée pour toutes les personnes en situation de fragilité, quelle qu’en soit l’origine. Notre objectif : garantir un maintien à domicile de qualité, sécurisé et respectueux du projet de vie de chacun.
Définition du Care Management
Le Care Management, ou coordination de parcours à domicile, est une méthode d’accompagnement individualisée destinée aux personnes en situation de dépendance, de handicap ou de vulnérabilité temporaire. Son principe est simple : proposer un cadre structuré, piloté par un professionnel dédié, qui centralise, organise et ajuste tous les services nécessaires pour permettre à la personne de vivre sereinement chez elle.
Le Care Manager devient un interlocuteur unique, véritable chef d’orchestre du quotidien. Il réalise un diagnostic complet de la situation (état de santé, besoins sociaux, logistiques, administratifs…), élabore un plan d’aide personnalisé, sélectionne les intervenants les plus adaptés (infirmiers, auxiliaires de vie, ergothérapeutes, partenaires téléalarme, etc.), et assure un suivi régulier avec réévaluation continue.
Cette approche est particulièrement pertinente pour :
- Les personnes âgées dont l’autonomie diminue progressivement.
- Les adultes ou enfants en situation de handicap nécessitant un accompagnement sur mesure.
- Les individus en situation transitoire de fragilité : fracture, chimiothérapie, burn-out, retour à domicile après hospitalisation…
Le Care Management HEP Santé se distingue par une attention particulière portée à la dimension humaine, à la simplification des démarches pour les aidants et à la cohérence du parcours de vie à domicile. Il ne s’agit pas simplement de “faire venir du monde à la maison”, mais de construire un cadre sécurisant, évolutif et respectueux du rythme de chacun.
Définir la dépendance et le rôle de l’aidant
Qu’est-ce que la dépendance ?
La dépendance désigne une situation dans laquelle une personne ne peut plus accomplir seule, de manière régulière ou ponctuelle, certains actes essentiels de la vie quotidienne : se laver, se nourrir, se déplacer, gérer ses rendez-vous, prendre ses médicaments…
Elle peut résulter de :
- l’avancée en âge, qui entraîne une perte progressive d’autonomie ;
- un handicap moteur, sensoriel ou cognitif, présent de naissance ou acquis ;
- une situation de vulnérabilité temporaire, comme une hospitalisation, une opération, une maladie ou un accident.
Ces situations fragilisent le quotidien de la personne concernée, mais ont aussi un impact direct sur l’entourage, notamment les aidants.
Qui sont les aidants ?
Un aidant est une personne non professionnelle – souvent un proche : conjoint, enfant, parent, ami – qui accompagne au quotidien une personne en perte d’autonomie.
En France, 1 Français sur 7 est aidant, souvent sans formation, sans soutien, et avec une vie personnelle ou professionnelle déjà bien remplie.
Être aidant, c’est :
Assumer une multitude de rôles (infirmier improvisé, assistant administratif, coordinateur, soutien émotionnel…) ;
Prendre des décisions sans toujours avoir la bonne information ;
Se confronter à la fatigue physique, mentale et à l’isolement social.
Chez HEP Santé, nous reconnaissons pleinement le rôle central mais trop souvent invisible des aidants. Notre approche en Care Management est pensée pour les soulager, les sécuriser, les accompagner à chaque étape.
Le rôle du Care Manager HEP Santé
Une coordination humaine, proactive et personnalisée
Le Care Manager HEP Santé est un interlocuteur unique qui agit comme chef d’orchestre de l’accompagnement à domicile. Sa mission est de simplifier, anticiper et sécuriser le parcours de vie des personnes fragilisées, tout en soutenant activement leurs proches aidants.
Ses missions concrètes :
- Évaluer la situation globale : état de santé, autonomie, environnement, ressources, besoins psychologiques et sociaux.
- Concevoir un plan d’accompagnement sur mesure : adapté à l’évolution de la dépendance ou de la vulnérabilité (âge, handicap, convalescence).
- Mettre en place les aides nécessaires : soins infirmiers, aides à domicile, portage de repas, téléassistance, ergothérapie, transports, etc.
- Gérer la coordination quotidienne : planning des intervenants, relations avec les professionnels de santé, suivi administratif.
Assurer un suivi régulier et réactif : ajustement des prestations, prévention des situations de crise (chutes, isolement, rupture de soins…).
Une réponse concrète pour les aidants
Pour les proches aidants, le Care Manager représente :
- Un soulagement immédiat de la charge mentale ;
- Une expertise dans les démarches souvent complexes (APA, PCH, mutuelle, hospitalisation à domicile...) ;
- Un accompagnement humain et rassurant pour ne plus se sentir seul face à des choix difficiles.
Avec HEP Santé, le Care Management ne repose pas sur des protocoles rigides mais sur une relation de confiance, durable et humaine, qui s’adapte à la singularité de chaque situation.
Exemples de situations concrètes où le Care Management est indispensable
Le Care Management proposé par HEP Santé s’adresse à toutes les personnes fragilisées, mais prend tout son sens dans des contextes compliqués à gérer seul, tant pour la personne concernée que pour ses proches. Voici quelques situations fréquentes où l’intervention d’un Care Manager change tout :
Personne âgée en perte d’autonomie progressive
Madame D., 87 ans, vit seule à domicile. Ses enfants vivent loin et remarquent un déclin cognitif. L’organisation des soins, des repas et du suivi médical devient un casse-tête.
=> HEP Santé évalue la situation à domicile, met en place une téléalarme, des soins infirmiers, une aide aux repas et assure le lien avec les enfants aidants.
Personne en situation de handicap moteur avec aidant épuisé
Optimisez votre alimentation avec nos experts pour mieux gérer votre santé et améliorer votre vitalité.Monsieur R., 52 ans, atteint de sclérose en plaques, vit avec sa sœur qui l’aide au quotidien. Elle travaille à mi-temps et commence à montrer des signes d’épuisement.
=> HEP Santé intervient pour organiser un roulement d’aides à domicile, un accompagnement social, et soulage l’aidante dans les démarches administratives.
Sortie d’hospitalisation avec perte d’autonomie temporaire
Madame B., 69 ans, subit une fracture du col du fémur. Après 3 semaines d’hospitalisation, elle ne peut pas rentrer chez elle sans aide adaptée.
=> HEP Santé organise la coordination post-hospitalière : aménagement du logement, auxiliaires de vie, rendez-vous kiné, liaison avec le médecin traitant.
Situation sous tutelle ou curatelle
Un mandataire judiciaire ou un tuteur a besoin d’un acteur de confiance pour garantir le respect du projet de vie de la personne sous protection.
=> HEP Santé travaille régulièrement avec les mandataires judiciaires, tuteurs familiaux ou institutionnels, en proposant une organisation claire, un reporting régulier, et une coordination rigoureuse et respectueuse de la personne accompagnée.
Personne vulnérable isolée suivie par un mandataire social
Dans certains cas, les personnes fragilisées n’ont aucun proche aidant identifié, ou ne sont pas en capacité de gérer elles-mêmes leur accompagnement.
=> HEP Santé devient alors le partenaire de terrain du mandataire ou du service social, assurant la mise en œuvre humaine et pragmatique des décisions prises dans l’intérêt de la personne.
Aidant à distance (aidant « géographique »)
Un fils qui habite à Lyon doit gérer à distance l’accompagnement de sa mère dépendante, résidant à Quimper. Il est souvent inquiet, ne peut pas se déplacer régulièrement.
=> HEP Santé devient ses yeux et ses oreilles sur place : rapports réguliers, alertes en cas de changement de situation, ajustement en temps réel des services à domicile.
Ces cas concrets illustrent le rôle essentiel du Care Management dans la prévention des crises, la simplification des parcours de vie, et la coordination de services complexes. HEP Santé intervient en tant que partenaire de confiance, que ce soit pour les familles, les professionnels du médico-social, ou les tuteurs/mandataires désignés par décision judiciaire.
FAQ – Care Management à domicile avec HEP Santé
Qu’est-ce qu’un Care Manager exactement ?
Un Care Manager est un professionnel de la coordination médico-sociale. Il évalue la situation d’une personne vulnérable (âge, handicap, sortie d’hospitalisation…), conçoit un plan d’aide personnalisé, organise les prestations nécessaires (soins, aides, logistique) et en assure le suivi. Il est l’interlocuteur unique de la personne accompagnée et de ses proches.
À qui s’adresse le service de Care Management ?
Le service s’adresse aux personnes âgées, en situation de handicap, ou traversant une période de vulnérabilité temporaire (maladie, retour à domicile après hospitalisation, perte d’autonomie soudaine...). Il est également pensé pour soutenir les aidants, qu’ils soient proches ou à distance.
Quelle est la différence entre Care Manager et assistant social ?
Le Care Manager ne remplace pas l’assistant social, mais le complète sur le terrain. Il intervient à domicile, prend en charge l’organisation concrète des prestations, le suivi opérationnel, les relations avec les prestataires, et assure un lien régulier avec la personne accompagnée. C’est un service personnalisé, réactif et flexible.
Quand faut-il faire appel à un Care Manager ?
Dès que la situation devient difficile à gérer seul(e) :
- perte d’autonomie soudaine,
- retour d’hospitalisation,
- épuisement de l’aidant,
- succession de services non coordonnés,
- risque de chute, isolement, dénutrition, ou rupture de soins.
Mieux vaut anticiper que subir une crise.
Est-ce que HEP Santé travaille avec les tuteurs et mandataires judiciaires ?
Oui. HEP Santé accompagne régulièrement des personnes sous tutelle ou curatelle, en lien avec leurs mandataires familiaux, professionnels ou institutionnels. Nos équipes assurent un suivi clair et documenté, respectent le cadre légal, et travaillent en confiance avec les professionnels du champ médico-social.
Le service est-il réservé aux personnes âgées ?
Non. Nous intervenons également auprès de personnes en situation de handicap, d’adultes jeunes en perte d’autonomie, ou de personnes temporairement vulnérables (ex : maladie chronique, burn-out, fracture…). Le Care Management est une méthode, pas une question d’âge.
HEP Santé peut-il accompagner si je vis loin de mon proche ?
Oui. Le Care Manager devient vos yeux et vos relais de confiance sur le terrain. Il vous informe régulièrement de l’évolution de la situation, vous alerte en cas de besoin, et ajuste les services en fonction du quotidien de votre proche. C’est la solution idéale pour les aidants géographiquement éloignés.
Comment se passe la première rencontre avec HEP Santé ?
Tout commence par un entretien d’évaluation à domicile (ou à distance si nécessaire), pour comprendre la situation, les besoins, les attentes et le contexte familial ou juridique. Ensuite, HEP Santé propose un plan d’accompagnement sur mesure, co-construit avec la personne concernée, ses proches et les partenaires si besoin.
Combien coûte le service de Care Management ?
Le coût dépend du niveau de complexité, de fréquence de suivi, et du nombre d’intervenants à coordonner. Certaines prestations peuvent être partiellement financées via l’APA, la PCH ou des mutuelles. Nous proposons un devis transparent et sans engagement après la première évaluation.
Peut-on modifier ou arrêter les services à tout moment ?
Oui. Le Care Management HEP Santé est flexible et sans engagement de durée. Vous pouvez ajuster les services ou interrompre l’accompagnement à tout moment. Notre priorité est de rester au plus proche des besoins évolutifs de la personne accompagnée et de son entourage.